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肿瘤标志物:专家不提倡对无症状人群进行普查
浙江医院肿瘤内科张宇副主任医师说,肿瘤标志物,由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质,它好比是肿瘤的一件“外衣”,能反应肿瘤的一些“体貌特征”,但又不能完全反应肿瘤的实质和全部特征。它主要成分包括:蛋白质类、糖类和酶类,存在于细胞、组织、血液或体液中,并可通过各种实验室方法测定不同水平的变化。
有关肿瘤标志物的认识误区
总体来说,常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时其灵敏性与特异性不够高,故目前主要用于肿瘤的辅助诊断,不能仅凭肿瘤标志物阳性进行确诊。同时,也不提倡对无症状人群进行普查,但可用于高危人群(如有肿瘤家族史,长期吸烟史,长期饮酒史,慢性乙肝病史)的筛查。肿瘤的诊断需结合患者的病史、临床表现、化验检查和(或)影像学检查等,综合判断后才可初步诊断,而确诊往往需要组织病理学检查。
因绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强,故肿瘤标志物阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。但少数肿瘤标志物,例如针对原发性肝癌的AFP,针对前列腺癌的PSA和针对甲状腺癌的TG等对器官的定位具有一定价值。
肿瘤标志物浓度变化与疗效有关。一般认为肿瘤标志物浓度下降到参考范围内或下降 95% 以上,提示肿瘤治疗有效;肿瘤标志物浓度下降但仍持续在参考范围以上,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤转移;肿瘤标志物浓度下降到参考范围内一段时间后,又重新升高,提示肿瘤复发或转移。
因目前大多数肿瘤标志物缺乏高度的敏感性与特异性,故不推荐在普通人群中采用各系统肿瘤标志物谱进行推测性普查。但有以下情况之一的,可考虑监测肿瘤标志物变化:
①具有促进或导致肿瘤发生、发展的高危因素:如肿瘤家族遗传病史,长期不良饮食习惯,不良的生活、工作环境,高危行业及致癌物长期接触历史。
②具备明显肿瘤相关的临床表现,如痰中带血、粘液脓血便、绝经后阴道流血。
③辅助影像学检查结果,如彩超、CT、MRI等检查结果提示或怀疑肿瘤者。
(来源:浙江医院 浙江省肿瘤医院)
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