眼下正是体检季，很多人都关心这样一个问题：

体检中有多项与电离辐射相关的项目，一次体检下来，“吃”到的辐射有多大？

毕竟，大家的印象里，电离辐射与致癌有一定的关系。

别担心，关于体检辐射的问题，今天就给你解答！

辐射包括天然辐射和人为辐射，人体接受的辐射80%来自天然辐射，20%源于人为的辐射。

而在人为辐射中，医疗辐射几乎占据了98%。医学辐射又可以分为多种，如果按照病人接受辐射的方式可以分为体外照射和体内辐射，体外照射就是我们常见的如X光、CT、骨密度检查、核医学显像等。而体内辐射则常发生在核医学科。在体检和其他各种检查中，就有X光、CT、超声波、核磁共振(MRI)、PET-CT、骨扫描等，这些都是辐射源。

人为辐射分为电离辐射和非电离辐射。

电离辐射

高频辐射，会损伤DNA分子，有诱发癌症的可能，但不会助长已经存在的癌症的生长和扩散；

据了解，与电离辐射有关的肿瘤主要是白血病，而且如果这个患者身上的白血病真的是因为辐射引起，那么，白血病在人体接受辐射后几年就出现了，其他肿瘤有肺癌、皮肤癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌和胃癌等，这些癌症通常要在接受辐射10到15年后出现，也很难说就是辐射引起的。

非电离辐射

低频辐射，没有足够的能量直接损伤DNA分子，到目前还没有这种辐射会诱发癌症的证据。

但专业机构和科学家倾向于认为，低剂量电离辐射会增加患癌症的风险，只不过这种风险是很低的。

依据2011年的美国医师协会发出的声明，医疗影像学检查时每次所采用的放射剂量低于50mSv或短期内100mSv的多重剂量所带来的致癌风险，因剂量过低而无法检测，或这种风险根本不存在。

浙江医院放射科专家说：“对于健康人群来说，体检是接触辐射最主要机会。在体检中，X光、计算机断层成像(CT)、核医学试验属于电离辐射；而MRI(核磁共振)、超声波属于非电离辐射，相对来说是安全的。”

“当然，患癌和接受辐射的部位、剂量大小有很大的关系，儿童比成人对辐射更为敏感。”

不少人在体检拍胸片或胸透，做CT或钼靶时担心对人体有一定的影响。专家称，这些辐射对人体是否有影响，取决于一次受辐射量、受辐射总量、受辐射时间，还有人体对这些辐射的调节功能。总的来说，体检接受的辐射在增加患癌危险上或者非常低，或者可以忽略不计，但前提是体检不能太频繁。这样才能保证利大于弊。

就像CT，放射性辐射要比X光高500到1100倍，头部CT达到2.6mSv(辐射的剂量单位毫希沃特)，相对于一年的自然辐射量。全身CT更达到10.6mSv。因而只能偶尔为之。

首先，我们需要明白的是，高剂量电离辐射，是指200mSv以上。

浙江医院放射科专家给我们算了与体检有关的一笔辐射账：一张胸片的辐射为0.02~0.4mSv，相当于2.4~10天的自然辐射量；

筛查乳腺癌的钼靶检查的辐射仅为0.4mSv，最多与胸片自然辐射量相当；

牙科X光的辐射只有0.01mSv左右，其致癌的可能性可以忽略不计。

胸透，辐射量为1mSv，大概相当于3个月至4个月的自然辐射量。

肺癌筛查使用的低剂量CT，辐射量约为1.5mSv，相当于6个月的自然辐射量，虽然比头部CT和全身CT辐射剂量低，但医生也是近年才建议40岁以上、特别是吸烟者做肺部CT。烟民中，符合三项“20”的人，即每天吸20支烟、吸烟20年以上、20岁前开始吸烟的人，患肺癌的可能性大大增加。与这种危险相比，付出1.5mSv辐射量的代价，还是值得的。就像浙江医院专家所说，“放射线是一项非常有效的诊断技术，很多疾病要靠它来发现和确诊，包括肿瘤的早期诊断和治疗，不能因为可能的不一定的致癌性而因噎废食”。国外2009年的一项研究认为，只有常规胸部CT达到400至2000次，才会导致1例肿瘤。

一次腹部CT，10mSv的量。据权威的美国FDA研究认为，接受10mSv的电离辐射，会增加死于癌症几率0.05%。0.05%是什么概念？美国人一生死于癌症的几率为20%，照一张腹部CT后，变成20.05%，几乎可以忽略不计。但如果经常照CT，累计起来，危险性就会累加，比如照了100次，死于癌症的几率就从20%变成25%，5%这种增加幅度就很显著了，足以抵消一些健康习惯带来的预防癌症的效果。

外伤骨骼：粗看X光片，细看CT，磁共振看不清

椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)：最佳磁共振，次选CT

CT是最快捷方便的检查手段，但如需更好地观察脊髓神经等这些软组织，最优选择是磁共振。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，磁共振亦为首选；

脑、脊髓疾病：脑梗看磁共振，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多磁共振最佳

磁共振拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列得到较全面的诊断信息。但对于出血性脑卒中(如脑溢血)，急诊条件下CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于脑梗，磁共振却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺一般不选核磁；

X光片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到：心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

但胸部CT检查能显示出的结构更清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。

腹部、盆腔等疾病：除肠道，脏器一般超声即可，CT、磁共振均有各自优势；

因为腹腔器官受呼吸影响，运动较大，所以会影响CT、核磁成像，而超声却不会。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率会降低。

心脏疾病：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可。

既满足体检需要，又要尽可能将辐射降到最低限度。浙江医院放射科专家的建议是：

照片取代透视

可拍片不胸透。现在体检透视的已较少，因为透视剂量大，大医院一般会大力推广拍照。专家称，可拍胸片就不选胸透，可拍低剂量螺旋CT不选普通CT，用于普通检查的CT尽量减少，但用于诊断的CT不能免。如果没有明显症状或者没有肺炎等疾病的人，例行体检中的胸透或CT项目，就没必要一年做一次。一定要胸透，两次透视间隔时间最好在一年以上。

备孕、怀孕、哺乳期慎重选择体检项目

已怀孕早告诉医生，检查治疗半年后再怀孕；在诊断效果相同的情况下，尽量避免选择放射性诊断技术，妇女、儿童要慎用射线检查或治疗；怀孕或可能怀孕的妇女、哺乳期妇女，要尽量避免接触X射线和放射性同位素；如果怀孕或正在哺乳期，一定要事先告知医务人员，准备怀孕的女性应在检查后半年再怀孕，以最大限度避免因体检不慎带来胎儿畸形。

高剂量的离子射线，的确会对胎儿造成很多严重损伤，如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍，并且增加儿童患恶性肿瘤的风险。

但是根据美国放射协会和妇产科协会的数据，以体检会拍摄的胸片为例，腹中胎儿所受的照射剂量仅为0.02~0.07毫拉德，而高于5000毫拉德的剂量才会造成胎儿损伤。

如果是腹部疾病，需要单次腹部X线平片，胎儿所受的照射量为100毫拉德；乳腺钼靶检查，胎儿受到的照射量也只有7~20毫拉德。这些都是安全的，因此大家对拍片子、做B超等检查不需要太过紧张与纠结。

如果需要进行多次X线照射，可以咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，然后做决定。

核磁共振和超声波检查，在孕期也早已被证明是安全的，可以作为替代或者首选。无论是腹部B超，还是经阴道B超，都可以在孕期放心和反复使用。

避免过度和重复检查

不必要的检查尽量别做，拍片后下次就诊时要带上，请医生判断是否需要重拍。此外，选择检查方法时一定不要贪大求全，用X线可检查的，就不要做CT，只有当X线检查无法确诊时，才考虑用CT做针对性检查，以免加大辐射剂量。

女性40岁以后，每年做1～2次乳房X线扫描是利大于弊的，但是如果在40岁以前，经常做这样的检查或者一年超过一次，就会弊大于利。同样的，用辐射测量骨密度的方法，对于骨质疏松的诊断十分有效。但接受这种检查越早，辐射的危险也越大，所以除非特别原因，没必要频繁地做这项检查。

（来源：浙江在线健康网）

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